Приложение 3

Приложение 3
к постановлению администрации г. Радужный
от 14 января 2016 г. N 30

Главе города Радужный
______________________
Ф.И.О. (заявителя)
Тюменская область
Ханты-Мансийский автономный
округ - Югра город Радужный
мкр .___, дом ____, кв.___

Заявление

Я, Ф.И.О. (полное) даю согласие на приватизацию квартиры по адресу: Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, город Радужный, мкр. ___, дом ___, квартира ___, моей (моему) (Ф.И.О. будущих собственников) с включением меня в договор передачи (приватизации) и с выделением на меня доли жилой площади.

Подтверждаю, что участие в приватизации жилого помещения на территории Российской Федерации с момента совершеннолетия не принимал (для лиц с 18 лет).

Паспорт

Серия номер

Кем выдан

Дата выдачи

Подпись

Дата