Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации г. Радужный
от 14 января 2016 г. N 30

Главе города Радужный
_______________________
Ф.И.О. (заявителя )
Тюменская область
Ханты-Мансийский автономный
округ - Югра город Радужный
мкр. ___, дом ____, кв.___

Заявление

Я, Ф.И.О. (полное) даю согласие на приватизацию квартиры по адресу: Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, город Радужный, мкр. ___, дом ___, квартира ___, моей (моему) (Ф.И.О. будущих собственников) без включения меня в договор передачи (приватизации) и без выделения на меня доли жилой площади.

Последствия отказа от участия в приватизации указанной квартиры мне известны.

Паспорт

Серия номер

Кем выдан

Дата выдачи

Подпись

Дата