Приложение 5. Акт осмотра земельных и лесных участков (обследования территории)

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования г. Нижневартовск от 30 мая 2017 г. N 808 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к административному регламенту
исполнения муниципальной функции
по осуществлению муниципального
лесного контроля на территории
города Нижневартовска
(с изменениями от 30 мая 2017 г.)

ОФОРМЛЯЕТСЯ НА БЛАНКЕ ОРГАНА МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

                                   АКТ

                   осмотра земельных и лесных участков

                        (обследования территории)

                                 N_____

____________________                      _______________________________

 (дата составления)                             (место составления)

_________________________________________________________________________

       (основания проведения осмотра земельного и лесного участка

                       (обследования территории))

Начало: _________________________________________________________________

Окончание: ______________________________________________________________

                         (дата и время проведения осмотра)

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность лица (лиц), проводившего(их) осмотр)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность лица (лиц), участвующего(их) в осмотре)

_________________________________________________________________________

      (место нахождения земельного и лесного участка (территории))

Обстоятельства, установленные  в ходе осмотра, в  том  числе  сведения  о

выявленных нарушениях: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения к акту: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших осмотр и участвовавших в осмотре:

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, подпись, дата)

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, подпись, дата)