Приложение 4

Приложение 4

к постановлению

администрации муниципального образования

город Нижневартовск

от 25 декабря 2015 г. N 2336

Приложение

к муниципальной программе "Развитие малого и

среднего предпринимательства на территории

города Нижневартовска на 2011-2015 годы"

Рекомендуемая форма заявления

В департамент муниципальной собственности

и земельных ресурсов администрации города

____________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя - индивидуального предпринимателя/юридические лица оформляют заявление на своем фирменном бланке*)

почтовый адрес: _____________________

телефон: _________ __________________

адрес электронной почты: _____________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу предоставить муниципальную преференцию путем передачи в аренду муниципального имущества без проведения торгов на право заключения соответствующего договора:

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование имущества, площадь, место расположения и цель использования)

_________________	является субъектом ______________ предпринимательства
(наименование заявителя)		(малого/среднего)

в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

Приложение**: _________________________________________________

__________________	________________________________________
(дата)	(подпись (для индивидуальных предпринимателей))

____________________________________________________________________

(должность, подпись, печать (при наличии печати) (для юридических лиц))

Для работы с моим заявлением даю согласие на обработку, передачу и хранение своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (для индивидуальных предпринимателей).

______________________________________

*Бланк должен содержать номер телефона контактного лица, почтовый и электронный адреса.

**При обращении представителя, действующего в силу закона или на основании договора либо доверенности, указывается документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя.