Приложение 4. Форма доверенности от имени администрации города

Приложение 4
к Инструкции по делопроизводству
в администрации города Нижневартовска

С изменениями и дополнениями от:

20 октября 2016 г.

Форма доверенности
от имени администрации города

ДОВЕРЕННОСТЬ

г. Нижневартовск                                                            ______________ _______________

                                                                                              (дата прописью)

Администрация города Нижневартовска в лице главы города _________________________________________________________________________ _______________,

                             (фамилия, имя, отчество уполномочивающего лица)

действующего на основании Устава города Нижневартовска, настоящей Доверенностью уполномочивает _________________________________________________________________________ _,

          (фамилия, имя, отчество, должность, паспортные данные уполномочиваемого лица)

____________________________________________________________________ ______________

                                      (излагается существо полномочия)

Полномочия по настоящей Доверенности могут быть (не могут быть) переданы полностью или в части другим лицам.

Настоящая Доверенность выдана сроком до ___________________________________

                                                                    (число, месяц, год)

Глава города  _________________              ________________________________

                                          (подпись)                               (расшифровка подписи)

                                             М.П.