Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду без проведения торгов

Приложение 1
к административному регламенту предоставления муниципальной
услуги "Предоставление земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности или государственная собственность
на которые не разграничена, в аренду"

Для физических лиц

Директору департамента муниципальной собственности и земельных ресурсов администрации города _______________________________________ от _____________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) _______________________________________ _______________________________________ место жительства: _______________________ _______________________________________ почтовый адрес: _________________________ _______________________________________ реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: _________________________ (указать наименование документа) ________________________________________ ________________________________________ ИНН: __________________________________ адрес электронной почты: _________________ телефон: _______________________________

заявление
о предоставлении земельного участка в аренду без проведения торгов.

Прошу предоставить в аренду без проведения торгов земельный участок с кадастровым номером 86:11___________________________________________

(указать кадастровый номер)

площадью ____________м2,

расположенный по адресу: ____________________________________________,

(указать адрес земельного участка либо местоположение земельного участка)

в целях: _____________________________________________________________

(указать цель использования земельного участка)

Основание предоставления земельного участка из предусмотренных пунктами 2-5 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации: ________

____________________________________________________________________

(указать основание предоставления)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд: ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом: _____________________________________

____________________________________________________________________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:

____________________________________________________________________

Приложение к заявлению:

1. _____________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

3. _____________________________________________________________

4. _____________________________________________________________

Документы прошу выдать (направить) (отметить необходимое поле):

	нарочно в управлении земельными ресурсами департамента муниципальной собственности и земельных ресурсов;

посредством почтовой связи.

Заявитель: ___________________________________            _______________

           (фамилия, имя, отчество (при наличии)                      (подпись)

"___" ____________ 20__ г.           _______________________________________

                                  (подпись специалиста, принявшего заявление и документы)