Приложение 4. заявление об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории с целью образования земельного участка из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения
земельного участка или земельных участков
на кадастровом плане территории"

Директору департамента муниципальной собственности и земельных ресурсов администрации города ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ (наименование заявителя, фамилия, имя, отчество гражданина) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ (адрес, реквизиты документа удостоверяющего личность, регистрационный номер записи ЕГРЮЛ, ИНН налогоплательщика) почтовый адрес: _____________________ ___________________________________ телефон: ___________________________ адрес электронной почты: ____________

заявление
об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории с целью образования земельного участка из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности

Прошу утвердить схему расположения земельного участка (участков) на кадастровом плане территории

площадью ____________ м2

с целью использования _____________________________________________________________,

расположенного: ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. _____________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

3. _____________________________________________________________.

Документы прошу:

		выдать нарочно в муниципальном автономном учреждении
		"Нижневартовский кадастровый центр";
		направить посредством почтовой связи.

"___" ____________ 20__ г.

Заявитель (представитель)	________________________________________	________________
	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)	(подпись)

"_____" _________ 20_____ г.		______________________________________
		(подпись специалиста, принявшего заявление)