Приложение 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги "Предварительное

согласование предоставления земельного участка"

Для физических лиц

Директору департамента муниципальной собственности

и земельных ресурсов администрации города _______________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

место жительства: ______________________

_________________________________________

почтовый адрес: ________________________

_________________________________________

реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: ____________________

_________________________________________

(указать наименование документа)

ИНН: ___________________________________

адрес электронной почты: _______________

телефон: ________________________________

Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка.

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка (части земельного участка) с кадастровым номером (при наличии) ___________

____________________________________________________________________ ,

(в случае, если границы подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 221-ФЗ "О государственном кадастре недвижимости")

расположенного по адресу: ____________________________________________,

  (указать адрес земельного участка либо местоположение земельного участка)

с целью использования земельного участка _______________________________

____________________________________________________________________ ,

вид права: __________________________________________________________,

реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории: ______________________________

____________________________________________________________________ .

(в случае, если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанными документом и (или) проектом)

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов: _______

____________________________________________________________________

(указать основание предоставления земельного участка без поведения торгов

из числа оснований, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6

или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд:

___________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Приложение к заявлению:

1. _____________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

3. _____________________________________________________________

4. _____________________________________________________________

Документы прошу:

	выдать нарочно в управлении земельными ресурсами департамента муниципальной собственности и земельных ресурсов администрации города;
	направить посредством почтовой связи

Заявитель __________________________________         _______________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))        (подпись)