Приложение 2. Заявление о проведении общественной экологической экспертизы

Приложение 2
к административному регламенту предоставления муниципальной
услуги по государственной регистрации заявлений о проведении
общественной экологической экспертизы

В администрацию Нижневартовского района

ЗАЯВЛЕНИЕ* о проведении общественной экологической экспертизы

____________________________________________________________________ ____,

               (наименование общественной организации (объединения)

юридический адрес:___________________________________________________,

адрес места нахождения_______________________________________________,

уставная деятельность которой состоит в ___________________________________

____________________________________________________________________ _____,

                     (характер предусмотренной Уставом деятельности)

в соответствии с разделом IV Федерального закона от 23.11.1995 N 174-ФЗ "Об экологической экспертизе" ходатайствует о проведении общественной экологической экспертизы по ________________

____________________________________________________________________ ______________.

(указать сведения об объекте общественной экологической экспертизы)

В состав экспертной комиссии общественной экологической экспертизы входят:

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

Сроки проведения общественной экологической экспертизы:

с "__"___________ ___ г. по "__" ______________ ____ г.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить) (нужное отметить галочкой):

нарочно в управлении экологии и природопользования администрации района

посредством почтовой связи (на адрес места нахождения)

на адрес электронной почты:_________________

факсом на номер:_________________

посредством Единого или регионального порталов

Поступившее от заявителя в администрацию Нижневартовского района заявление о проведении общественной экологической экспертизы приравнивается к согласию такого заявителя с обработкой его персональных данных в администрации Нижневартовского района в целях и объеме, необходимых для предоставления муниципальной услуги.

Приложения**:

____________________________________________________________________ _____________

_____________________________________________________

._____________________ /_____________________/

          (подпись)              МП                  (ФИО)

<*>Поступившее от заявителя в администрацию Нижневартовского района заявление о проведении общественной экологической экспертизы приравнивается к согласию такого заявителя с обработкой его персональных данных в администрации Нижневартовского района в целях и объеме, необходимых для предоставления муниципальной услуги

<**> По желанию