Приложение 5. Заявление о зачислении ребёнка в образовательную организацию

Приложение 5
к административному регламенту

Заведующему МБДОУ детский сад "___________________________________" _____________________________________ (Ф.И.О. родителя (законного представителя) _____________________________________ проживающего по адресу: _____________________________________ адрес электронной почты: _____________________________________

Заявление

Прошу принять моего ребёнка ________________________________________________________

(фамилия, имя ребёнка)

________________________ года рождения в детский сад "_______________________________"

_______________________________________________ с _________________________________.

                     (наименование территории)                                       (дата зачисления)

Место работы родителей:

Мать: _________________________________________________________________________ ____

Отец: _________________________________________________________________________ ____

Домашний адрес ___________________________________________________________________

Телефон: раб. ____________________________                       дом. _____________________

Направление N ____________

Льгота _________________________________________________________________________ ___

Ф.И.О. заявителя ___________________________________________________________________

Подпись ___________________                                      Дата ______________________