Приложение 2. Заявления о постановке на учёт ребёнка в электронной очереди ДОО

Приложение 2
к административному регламенту

Форма для заполнения
заявления при постановке на учёт

Поля, отмеченные * - обязательны

Дата регистрации: _________________

Данные о ребёнке

Фамилия ребёнка* __________________________________________________________________

Имя ребёнка *______________________________________________________________________

Отчество ребёнка*_________________________________________________________________ _

Дата рождения* ____________________________________________________________________

Серия и номер свидетельства о рождении ребёнка*______________________________________

Адрес регистрации по месту жительства _______________________________________________

Регион* _________________________________________________________________________ __

Город или населённый пункт*_________________________________________________________

Улица* _________________________________________________________________________ ___

Номер дома* _______________________________________

Номер квартиры* ____________________________________

Домашний телефон* _________________________________

Электронный адрес* _________________________________

Данные о родителях (законных представителях ребёнка)

Фамилия* ________________________________________________________________________

Имя* _________________________________________________________________________ ___

Отчество* ________________________________________________________________________

Контактный телефон* _______________________________________________________________

Желаемая дата зачисления ребёнка в дошкольное учреждение* _________________________

Льготы* _________________________________________________________________________ _