Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к Административному регламенту

Председателю комитета по управлению муниципальным имуществом администрации Кондинского района _____________________________________ (Ф.И.О.) от ___________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) _____________________________________ _____________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность _____________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) Почтовый адрес: ______________________ _____________________________________ телефон: _____________________________ адрес электронной почты:_______________ (при наличии)

Заявление

Прошу рассмотреть вопрос о предоставлении жилого помещения муниципального специализированного жилищного фонда по договору найма в ___________________________

____________________________________________________________________ ____________

                                         (указать населенный пункт)

Состав семьи:

1. _________________________________________________________________________ _____

2. _________________________________________________________________________ _____

3. _________________________________________________________________________ _____

С условиями и порядком предоставления жилого помещения муниципального специализированного жилищного фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации, муниципальными правовыми актами Кондинского района ознакомлен(ы) и согласен(ны).

Я (мы) даю(ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления. Я (мы) предупрежден(ы) о том, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, за представление недостоверной информации, заведомо ложных сведений мне (нам) будет отказано в предоставлении муниципальной услуги. Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных документов и сведений, послуживших основанием для предоставления жилого помещения, я (мы) уведомлен(ы).

В случае приобретения в собственность или предоставления на условиях социального найма, найма жилого помещения на территории населенного пункта, где предоставлено жилое помещение муниципального специализированного жилищного фонда Кондинского района, обязуемся освободить занимаемое жилое помещение муниципального специализированного жилищного фонда в добровольном порядке в течение 7 дней.

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю(ем) свое согласие на обработку органами местного самоуправления моих персональных данных и персональных данных моих несовершеннолетних детей. Предоставляю(ем) комитету по управлению муниципальным имуществом администрации Кондинского района право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, в том числе право на обработку персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки, реестры и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), а также запрашивать информацию и необходимые документы. Орган местного самоуправления имеет право во исполнение своих обязательств по оказанию гражданам муниципальных услуг государственной поддержки на обмен (прием и передачу) персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа. Настоящее согласие действует бессрочно.

Место получения результата предоставления муниципальной услуги либо отказа в ее предоставлении:

- лично в Отделе муниципального жилищного контроля комитета по управлению муниципальным имуществом администрации Кондинского района, предоставляющем муниципальную услугу;

- посредством почтовой связи на адрес:_________________________________________

____________________________________________________________________ ______

Приложения:

1. _________________________________________________________________________ _

2. _________________________________________________________________________ _

"__" ____________ 20___года

_______________ (подпись заявителя)

___________________ (Ф.И.О.)

Информация о принятии заявления:

"____"___________20___ года ____:____ ____________ (___________________)

     (дата принятия)                (время принятия)           (должностное лицо)