Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка в собственность без проведения торгов

Приложение 1

к административному регламенту предоставления муниципальной

услуги "Предоставление земельных участков, находящихся

в муниципальной собственности или государственная

собственность на которые не разграничена, без торгов"

С изменениями и дополнениями от:

7 февраля 2017 г.

________________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

от кого: _____________________________________

(для юридических лиц - полное наименование, сведения

о государственной регистрации, ИНН;

________________________________________________

для граждан - фамилия, имя, отчество,

паспортные данные)

адрес заявителя: _____________________________________

(местонахождение юридического лица)

________________________________________________

(место регистрации гражданина)

Телефон (факс), адрес электронной почты:

________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка в собственность
без проведения торгов

Прошу предоставить без проведения торгов земельный участок в собственность ____________

по адресу: ________________________________________________________________________

с кадастровым номером ____________________________________________________________,

                                      (кадастровый номер испрашиваемого земельного участка)

в целях __________________________________________________________________________

                                        (цель использования земельного участка)

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов из оснований, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации:

_________________________________________________________________________________

                                                (указывается основание)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд:

________________________________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом:

_________________________________________________________________________________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:

_________________________________________________________________________________

Приложение к заявлению:

1) Документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем, утвержденным приказом Министерства экономического развития Российской Федерации от 12.01.2015 N 1 "Об утверждении перечня документов, подтверждающих право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов", за исключением документов, которые должны быть представлены в Департамент в порядке межведомственного информационного взаимодействия.

2) Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о предоставлении государственной услуги обращается представитель заявителя.

3) Заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо.

4) Документы, подтверждающие надлежащее использование земельного участка и предусмотренные перечнем, установленным в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2002 года N 101-ФЗ "Об обороте земель сельскохозяйственного назначения" (В случае подачи заявления о предоставлении земельного участка из земель сельскохозяйственного назначения в соответствии с подпунктом 9 пункта 2 статьи 39.3 Земельного кодекса Российской Федерации).

____________________ Дата, подпись

                        (для физических лиц)

____________________ Должность, подпись, печать

                                (для юридических лиц)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

в многофункциональном центре

выдать на руки

посредством почтовой связи

путем направления в электронной форме в личный кабинет*

* указывается при возможности предоставления муниципальной услуги в электронной форме

_____________________ Дата, подпись

                            (для физических лиц)

Даю свое согласие Департаменту (его должностным лицам), в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых документов ________ (уполномоченным органом) по существу.

_____________________ Дата, подпись

                           (для физических лиц)