Приложение 1. Заявление о постановке на учет граждан, желающих получить бесплатно в собственность земельный участок для строительства индивидуального жилого дома

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Постановка на учет для бесплатного предоставления

в собственность граждан, отнесенных к отдельным

категориям, нуждающихся в улучшении жилищных

условий, земельных участков для строительства

индивидуальных жилых домов"

Главе администрации города Югорска

М.И. Бодаку

___________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина)

____________________года рождения,

___________________________________

(документ, удостоверяющий личность)

серия _________ N __________________

выданный__________________________

________ ____ _____________20____г.,

проживающий по адресу:_____________

___________________________________

зарегистрированный по адресу:________

___________________________________

ИНН ______________________________

Страховое пенсионное свидетельство

N_________________________________

гражданство________________________

телефон ___________________________

заявление.

Прошу Вас поставить меня (нас) на учет граждан, желающих получить бесплатно в собственность земельный участок для строительства индивидуального жилого дома, относящегося (относящихся) к категории______________________________________________

Составом семьи _____ человек:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Я (мы) состою (состоим) на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма с ____________________________________.

(дата постановки на учет)

В настоящее время я (мы) жилых помещений на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и других субъектах Российской Федерации на праве собственности или по договору социального найма не имеем (имеем) (нужное подчеркнуть):

__________________________________________________________________________________

(указать местонахождение, характеристику жилого помещения)

Настоящим заявлением подтверждаю, что я и члены моей семьи проживали на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры не менее пяти лет. Право на однократное предоставление земельного участка мной (нами) ранее не использовано. Я (мы) обязуюсь (обязуемся) незамедлительно уведомить об изменении указанных мной (нами) в настоящем заявлении и прилагаемых документах сведений. Против проверки указанных сведений и предоставленных документов не возражаю.

Я даю согласие на использование моих персональных данных в работе Управления.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

Нарочно в МФЦ

Нарочно в Управлении

Посредством почтовой связи

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) __________________________________________________________________________