Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление земельных участков,

находящихся в муниципальной собственности

или государственная собственность на которые

не разграничена, в безвозмездное пользование"

Директору департамента муниципальной собственности и земельных ресурсов администрации города _____________________________________________ ___________________________________________ ____________________________________________ (наименование заявителя, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина) _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ (адрес, реквизиты документа, удостоверяющего личность, регистрационный номер записи ЕГРЮЛ, ИНН налогоплательщика) адрес заявителя___________________________ (местонахождение юридического лица) ____________________________________________ (место регистрации гражданина) телефон: ___________________________________ адрес электронной почты:__________________

Заявление
о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование

Прошу предоставить в безвозмездное пользование земельный участок с кадастровым номером ____________________________ сроком ____________

(кадастровый номер испрашиваемого земельного участка) (указать срок)

в целях _____________________________________________________________.

               (цель использования земельного участка)

Основание предоставления земельного участка ___________________________

____________________________________________________________________

(указывается основание из пункта 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд:

__________________________________________________________

____________________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом: _________________________________________

____________________________________________________________________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения: ________

____________________________________________________________________

Приложение к заявлению:

1. _____________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

3. _____________________________________________________________

Документы прошу:

	выдать нарочно в управлении земельными ресурсами департамента муниципальной собственности и земельных ресурсов администрации города;
	направить посредством почтовой связи

Заявитель: ___________________________________    _______________

  (фамилия, имя, отчество ( последнее - при наличии))     (подпись)