Приложение 3. Рекомендуемая форма заявления о продлении срока действия разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 22 ноября 2017 г. - Постановление администрации г. Нижневартовска от 15 ноября 2017 г. N 1663

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство
при осуществлении строительства, реконструкции объектов
капитального строительства, расположенных на территории
муниципального образования город Нижневартовск"

С изменениями и дополнениями от:

16 декабря 2016 г., 10 мая, 15 ноября 2017 г.

Рекомендуемая форма

В администрацию города Нижневартовска __________________________________________ (наименование уполномоченного органа местного самоуправления) от кого: ___________________________________ (наименование застройщика: __________________________________________ для юридического лица - ИНН, полное наименование организации, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя; __________________________________________ для граждан - фамилия, имя, отчество (при наличии)) __________________________________________ (почтовый индекс, адрес) _________________________________________ (адрес электронной почты (при наличии) (указывается по желанию заявителя)) __________________________________________ (телефон/факс)

заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство.

В соответствии с частью 20 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу продлить срок действия разрешения на строительство объекта капитального строительства

_________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование объекта в соответствии с выданным разрешением на строительство)

сроком на ___ месяцев (согласно расчету в проекте организации строительства)

на земельном участке площадью ___________ га

по адресу: ___________________________________________________________

                            (город, район, улица, номер участка,

____________________________________________________________________

а при наличии - почтовый адрес в соответствии с государственным адресным реестром)

Разрешение на строительство от "____" ____________ г. N__________________

Кадастровый номер земельного участка: _________________________________

Вид права пользования земельным участком: _____________________________

                                                      (собственность , аренда, субаренда,

____________________________________________________________________

постоянное (бессрочное) пользование, дата и номер правоустанавливающего документа на земельный участок)

Градостроительный план земельного участка от "_____" __________________ г.

N_________________________

Строительство не закончено по следующим причинам: _____________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

На объекте выполнены следующие виды работ:

Виды работ	Процент выполнения	Сроки завершения работ
Фундамент
Каркас, стены
Внутренние работы
Наружные инженерные сети
Благоустройство территории

Представителем во взаимоотношениях определен _________________________

                                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии),

____________________________________________________________________

должность, наименование организации - для юридического лица, номер телефона)

по доверенности от "_____" __________________ г.

О результате рассмотрения заявления прошу уведомить посредством (отметить нужное):

	телефонного звонка на номер:
	сообщения на адрес электронной почты:

(заполнятся по желанию заявителя)

Способ получения результата муниципальной услуги (отметить нужное):

	в управлении
	в МФЦ
	по почте на адрес:

______________________		_____________________________________
(подпись заявителя)		(фамилия, имя, отчество)

"_____" __________________ г.

Приложение:

1. Копия проекта организации строительства в части внесения изменений в обоснование принятой продолжительности строительства для выполнения оставшихся видов работ (выполняется проектной организацией).

2. Фотография объекта капитального строительства (представляется по желанию заявителя).

3. Оригинал разрешения на строительство от "______" __________________ г. N_________________________