Приложение 1. Заявление о передаче гражданами в муниципальную собственность города Нижневартовска приватизированных жилых помещений

Приложение 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Передача гражданами в муниципальную

собственность приватизированных жилых помещений"

Рекомендуемая форма заявления
о передаче гражданами в муниципальную собственность города Нижневартовска приватизированных жилых помещений

Главе администрации города Нижневартовска

_______________________________________

от 1. Гр. РФ ____________________________

(фамилия, имя, отчество)

паспорт _______________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

ИНН __________________________________

2. Гр. РФ _______________________________

(фамилия, имя, отчество)

паспорт _______________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

ИНН __________________________________

3. Гр. РФ _______________________________

(фамилия, имя, отчество)

паспорт _______________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

ИНН __________________________________

проживающего(их) по адресу: _____________

_______________________________________

контактный телефон: _____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Заявляю(ем) о своем добровольном желании передать в муниципальную

собственность города Нижневартовска приватизированное жилое помещение

(квартиру, комнату) N___ в доме ___ корп. ___ по улице __________________.

"___" _____________ 20__ г.

Подписи граждан:

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

Заявление принято на учет "___" ____________ 20__ г. _____________________

                                                                           (подпись)

Я и члены моей семьи даем согласие на обработку персональных данных.

______________________________________________ __________________

                    (фамилия, имя, отчество)                      (подпись)

______________________________________________ __________________

                    (фамилия, имя, отчество)                      (подпись)

______________________________________________ __________________

                    (фамилия, имя, отчество)                      (подпись)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу:

	выдать лично в МУП "БТИ";
	направить посредством почтовой связи;
	направить посредством электронной почты на е-mail: _______________;

Выдана расписка в получении документов "___" ____________ 20__ г.

Расписку получил "___" ____________ 20__ г.

_______________________________

         (подпись заявителя)

_____________________________________                         _________________________

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего заявление)

(подпись)