Приложение 4. Акт осмотра рекультивированного земельного участка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к постановлению Правительства
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 29 июля 2016 г. N 276-п

Акт осмотра
рекультивированного земельного участка

"____" ___________ 20__ г.

N ____________

Мной, _________________________________________________________________________ _____

(Ф.И.О., должность и место работы)

____________________________________________________________________ _______________,

______________________________________________ отдела/управления Природнадзора Югры,

с участием представителя

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ _______________,

(Ф.И.О., должность и место работы)

в присутствии

____________________________________________________________________ _______________,

(Ф.И.О., должность заявителя или представителя заявителя, представителя организации)

осмотрен земельный участок:

регистрационный (инвентарный) номер _________________координаты по навигатору _________________________________________________________________________ _________________

ТО- _______________________ лесничество (при наличии), ________________________ участковое лесничество (при наличии), ______________________________________ урочище (при наличии), квартал (выдел) _______________________________________________________ (при наличии)

на предмет соответствия дополнительным требованиям регионального норматива (утвержден постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 10.12.2004 N 466-п).

Площадь участка ______, га;

наличие визуальных признаков загрязнения в профиле почвы ______________________________;

                                                                               (наблюдается/не наблюдается)

процент растений, сформировавший генеративные органы: _______________________________%;

                                                                               (для сеяных травостоев)

густота произрастания сосудистых растений ___ экземпляров на 1 м2 (при норме не ниже 50);

наличие лишенных растительности пятен диаметром более 50 см: _________________;

                                                                                        (да/нет)

необходимость отбора проб ____________

                                      (да/нет)

обоснование отбора проб______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______________,

Представитель Природнадзора Югры:

____________________________/	___________________________________________________/
подпись	Ф.И.О.

Лица, участвующие в (присутствующие при) освидетельствовании:

____________________________/	___________________________________________________/
подпись	Ф.И.О.
____________________________/	___________________________________________________/
подпись	Ф.И.О.
____________________________/	___________________________________________________/
подпись	Ф.И.О.

Оборотная сторона акта

Схема земельного участка:

Обозначения:

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________