Приложение 6. Гарантийное письмо

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на осуществление земляных работ
в случае, если эти работы предусмотрены
проектной документацией на строительство объекта"

В Администрацию города Когалыма от: ____________________________________ (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя ________________________________________ или Ф.И.О. физического лица) Почтовый адрес: ____________________ ________________________________________ ________________________________________ Телефон: ______________________ E-mail (при наличии):_____________

ГАРАНТИЙНОЕ ПИСЬМО

После проведения земляных работ на земельном участке, расположенном по

адресу (имеющем адресные ориентиры):

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

связанных с

____________________________________________________________________ ___________,

(указать цель проведения работ)

гарантирую произвести комплексное восстановление нарушенного благоустройства в объемах, предусмотренных проектной документацией, в том числе:

Асфальтобетонное покрытие ________________________________________ кв. м

Отмостка (бордюрный камень) ______________________________ кв. м (пог. м)

Восстановление благоустройства ___________________________________________

Восстановление озеленения _______________________________________________

Восстановление малых архитектурных форм _________________________________

Прочее (указать вид благоустройства) ______________________________________

с надлежащим качеством в срок до _____________________________ г.

Заявитель _____________________           __________________________________

                     (подпись)                                  (Ф.И.О. заявителя)

Дата _______________ г.