Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением администрации г. Когалыма от 23 декабря 2016 г. N 3224 приложение изложено в новой редакции
Приложение 1
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования проведения основных работ по
строительству объекта индивидуального жилищного строительства
(монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по
реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства,
в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений)
реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму
площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным
законодательством Российской Федерации"
(с изменениями от 23 декабря 2016 г.)
В Администрацию города Когалыма
(наименование ОМСУ)
______________________________________________
(Ф.И.О. физического лица)
______________________________________________
______________________________________________
Паспортные данные: ___________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
______________________________________________
Адрес: _______________________________________
(регистрации/проживания)
______________________________________________
Телефон: _____________________________________
E-mail: ______________________________________
(при наличии)
Заявление
о предоставлении акта освидетельствования проведения основных
работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства
(монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ
по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства,
в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений)
реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную
норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии
с жилищным законодательством Российской Федерации
(форма заявления является примерной)
Прошу выдать акт освидетельствования по ____________________________
(строительству/реконструкции - нужное указать) индивидуального жилого
дома на земельном участке с кадастровым номером ________________________.
Сведения об объекте капитального строительства (объекте индивидуального
жилищного строительства): _______________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес
объекта)
Основные виды работ: ____________________________________________________
(монтаж фундамента, возведение стен, возведение
кровли или проведение работ по реконструкции)
Общая площадь жилого помещения до реконструкции: _____________________ м2
(в случае реконструкции)
Общая площадь жилого помещения после реконструкции: __________________ м2
(в случае реконструкции)
Сведения о выданном сертификате на материнский (семейный) капитал:
_________________________________________________________________________
(серия, номер и дата выдачи)
Сведения о выданном разрешении на строительство: ________________________
_________________________________________________________________________
(номер, дата выдачи разрешения, наименование органа,
выдавшего разрешение)
Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица,
осуществляющего строительство): _________________________________________
_________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной
регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для
юридических лиц; Ф.И.О., паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)
начало работ ____ _____________ 20___г.
окончание работ ____ _____________ 20___г.
К заявлению прилагаются:
/-\
| | копия документа, удостоверяющего личность заявителя либо его
\-/ законного представителя;
/-\
| | копия документа, подтверждающего полномочия представителя действовать
\-/ от лица заявителя;
/-\
| | иные документы (в случае представления их заявителем по собственной
\-/ инициативе).
Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги,
прошу выдать/направить:
/-\
| | в уполномоченном органе;
\-/
/-\
| | по почте;
\-/
/-\
| | в МФЦ.
\-/
Ответственность за достоверность предоставленных сведений и документов
несёт заявитель.
Заявитель _______________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица или уполномоченного представителя)
____ ______________ 20___г. _________________
(дата) М.П. (подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.