Приложение 2. Заявление о согласовании органом муниципального лесного контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 2
к административному регламенту
проведения проверок при осуществлении муниципального
лесного контроля на территории города Покачи

В _________________________________________
(наименование органа прокуратуры)
от _________________________________________
(наименование органа муниципального лесного
контроля с указанием юридического адреса)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании органом муниципального лесного контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"__" ______________ 20__ года.

4. Время начала проведения проверки:

"__" ______________ 20__ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(копия приказа органа муниципального контроля о проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

___________________________________ (наименование должностного лица)

_________________ (подпись)

_____________________ (фамилия, имя, отчество)

М.П.

(в случае если имеется)

Дата и время составления документа:

___________________________________