Приложение 5. Бланк заказа (требования) на выдачу документов

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление архивных документов
пользователям в рабочем помещении
архивного отдела администрации
города Покачи"

ОБРАЗЕЦ
БЛАНКА ЗАКАЗА (ТРЕБОВАНИЯ) НА ВЫДАЧУ ДОКУМЕНТОВ

Архивный отдел

администрации города Покачи

ЗАКАЗ (требование) НА ВЫДАЧУ АРХИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ОПИСЕЙ ДЕЛ, ДОКУМЕНТОВ

РАЗРЕШАЮ выдачу документов _______________________________ (должность) _________ ______________________ (подпись) (расшифровка подписи) "_____"________________________

____________________________________________________________________ ______

                             (фамилия, инициалы пользователя)

____________________________________________________________________ ______

                            (фамилия, инициалы специалиста отдела)

____________________________________________________________________ ______

                               (тема исследования, цель выдачи)

Номер фонда	Номер описи	Номер ед. хр.	Заголовок ед. хр.	Кол-во листов	Расписка пользователя в получении документов, дата	Расписка работника читального зала в возвращении документов пользователем, дата
1	2	3	4	5	6	7

______________________________

      (подпись пользователя)

______________________________

 (подпись специалиста отдела)

"______" ______________________