Приложение 6. Бланк заказа на копирование и выдачу копий документов

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление архивных документов
пользователям в рабочем помещении
архивного отдела администрации
города Покачи"

ОБРАЗЕЦ
БЛАНКА ЗАКАЗА НА КОПИРОВАНИЕ И ВЫДАЧУ КОПИЙ ДОКУМЕНТОВ

Начальнику архивного отдела

администрации города Покачи

______________________________

______________________________

______________________________

(фамилия, имя, отчество)

______________________________

______________________________

(домашний адрес, телефон)

______________________________

_______________________________

(место работы, должность)

______________________________

(юридический адрес организации)

ЗАКАЗ

Прошу изготовить в ____ экземплярах ксерокопии документов из следующих фондов (номер фонда, номер описи, номер дела, номера листов): _______

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

Цель: _________________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ _____________

Работаю по теме: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

Подпись _______________

Дата __________________