Приложение 3. Форма заявления о зачислении ребенка в образовательную организацию, реализующую основную образовательную программу дошкольного образования (детские сады)

Приложение 3
к административному регламенту предоставления муниципальной
услуги "Прием заявлений, постановка на учет и зачисление
детей в образовательные организации, реализующие основную
образовательную программу дошкольного образования (детские сады)"

Форма
заявления о зачислении ребенка в образовательную организацию,
реализующую основную образовательную программу дошкольного
образования (детские сады)

(форма заявления является примерной)

Руководителю ___________________________ ________________________________________ (наименование образовательной организации) ________________________________________ (фамилия, имя, отчество заведующего) Фамилия ________________________________ Имя ____________________________________ Отчество _______________________________, (родителя (законного представителя ребенка) проживающего по адресу: _________________ _______________________________________, контактный телефон: _____________________ электронный адрес: _______________________

заявление

Прошу зачислить моего несовершеннолетнего ребенка _____________________

____________________________________________________________________ ,

  (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения, место рождения)

зарегистрированного по адресу:

____________________________________________________________________ ,

  (адрес регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания)

в ____________________________________________________________________

                     (наименование образовательной организации)

в группу

__________________________________________________________________

                   (возрастная группа, направленность группы)

с _______________________________ по ___________________________.

           (дата зачисления ребенка)            (дата отчисления ребенка)

Фамилия, имя, отчество (полностью):

матери ____________________________________________________________________

отца ___________________________________________________________________

С уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, основными образовательными программами, распорядительным документом о закреплении образовательных организаций за конкретными территориями ознакомлен (а)____________________

(другие документы, регламентирующие образовательную деятельность, права и обязанности воспитанников)

Согласен(а) на обработку моих персональных данных и персональных данных ребенка образовательной организацией, управлением образования администрации района в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Я даю согласие на исключение моего ребенка (опекаемого) из числа нуждающихся в предоставлении места в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования.

________________________________________    _____________________

       (дата)        (подпись родителя (законного    (расшифровка подписи)

                      представителя) ребенка)

________________________________________    _____________________

       (дата)        (подпись родителя (законного     (расшифровка подписи)

                      представителя) ребенка)