Приложение 3. Объемы мероприятий по выявлению злокачественных новообразований и оказанию медицинской помощи пациентам при подозрении на злокачественное новообразование в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Приложение 3
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 28 декабря 2015 г. N 1610

Объемы мероприятий
по выявлению злокачественных новообразований и оказанию медицинской помощи пациентам при подозрении на злокачественное новообразование в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

I этап - фельдшерско-акушерские пункты (доврачебная помощь), врачебные амбулатории, участковые больницы

Основные задачи:

1. Выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций (губы, языка, слизистых полости рта, глотки, небной миндалины, околоушной слюнной железы, прямой кишки, анального канала, кожи, мошонки, полового члена, молочных желез, влагалища, шейки матки, щитовидной железы, яичка).

2. Формирование групп риска.

3. Организация и создание картотеки групп повышенного риска возникновения новообразований.

4. Диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями.

5. Выявление злокачественных новообразований.

6. Паллиативная и симптоматическая помощь онкологическим больным IV клинической группы.

7. Направление больных с подозрением на злокачественное новообразование или предраковое заболевание в вышестоящую медицинскую организацию.

8. Направление всех выявленных больных с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования в специализированное онкологическое учреждение.

Требования к квалификации кадров:

1. Рекомендуется повышение квалификации 1 раз в 5 лет в объеме менее 100 учебных часов по вопросам оказания медицинской помощи больным с злокачественными новообразованиями.

2. Знание методов симптоматического и паллиативного лечения в онкологии.

3. Знание методов восстановительной медицины в онкологии.

4. Знание принципов диагностики предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций.

5. Знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с подозрением на злокачественное новообразование.

Объемы медицинской помощи:

Возможности обследования:

1. Объективный осмотр.

2. Бимануальное гинекологическое обследование.

3. Забор мазков шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование.

4. Пальцевое исследование прямой кишки.

5. Пальпация молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, живота.

6. Осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости;

7. Диагностика функционального состояния органов и систем больного.

Лечебные возможности:

1. Лечение в группах повышенного риска, предраковых заболеваний.

2. Амбулаторное или стационарное восстановительное лечение и реабилитация больных со злокачественными новообразованиями после радикального лечения.

3. Симптоматическое лечение онкологических больных IV клинической группы, в том числе лечение хронического болевого синдрома (по назначению врача).

II этап - Медицинские организации Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, оказывающие первичную медико-санитарную и/или специализированную медицинскую помощь

Основные задачи:

1. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований.

2. Выявление предраковых заболеваний.

3. Лечение предраковых заболеваний.

4. Диспансеризация групп повышенного онкологического риска и больных с предраковыми заболеваниями.

5. Выявление злокачественных новообразований (комплексное первичное обследование).

6. Диспансеризация онкологических больных.

7. Направление всех выявленных больных с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования в специализированное онкологическое учреждение.

8. Оказание медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями по рекомендациям онкологических диспансеров.

9. Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных.

10. Оказание экстренной медицинской помощи больным при осложнениях онкологического заболевания.

11. Симптоматическое и паллиативное лечение онкологических больных IV клинической группы.

Требования к квалификации кадров:

1. Врачам неонкологических специальностей рекомендуется повышение квалификации на цикле тематического усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме менее 100 учебных часов.

2. Врачам-онкологам - повышение квалификации 1 раз в 5 лет в объеме не менее 100 часов.

3. Знание организационных основ ранней диагностики злокачественных новообразований.

4. Владение методами и схемами клинического обследования для диагностики рака.

5. Знание клинического течения онкологических заболеваний.

6. Владение методами экстренной помощи при осложнениях онкологического заболевания.

7. Знание методов симптоматического и паллиативного лечения в онкологии.

8. Знание методов восстановительной медицины в онкологии.

9. Знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с подозрением на злокачественное новообразование.

10. Для врачей специализированных отделений дополнительно - владение современными методами специального лечения злокачественных новообразований.

Объемы медицинской помощи:

Возможности обследования:

1. Клиническое обследование и диагностика функционального состояния органов и систем больного.

2. Лабораторные (клинические, биохимические) исследования.

3. Патоморфологические (цитологические, гистологические) исследования.

4. Рентгенологические исследования.

5. Эндоскопические исследования и манипуляции.

6. УЗИ-исследования и манипуляции.

7. Функциональные исследования.

8. Определение уровня онкомаркеров.

9. Осмотр и пальпация визуальных локализаций.

10. Забор мазков шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование.

11. Диагностическое выскабливание полости матки.

Лечебные мероприятия:

1. Лечение и лечение групп повышенного риска, предраковых заболеваний.

2. Лечение онкологических больных (по рекомендациям онкологических учреждений).

3. Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных (по рекомендациям онкологических учреждений).

4. Экстренная помощь при осложнениях онкологического заболевания.

5. Симптоматическое и паллиативное лечение онкологических больных (по рекомендациям онкологических центров (диспансеров).

III этап - региональные онкологические центры

Основные задачи:

1. Оказание консультативной помощи всем первичным пациентам со злокачественными новообразованиями, выявленным в текущем году в регионе обслуживания с определением дальнейшей тактики ведения и лечения.

2. Уточняющая диагностика распространенности злокачественного процесса.

3. Обеспечение специализированной (в том числе высокотехнологичной) лечебной помощи больным со злокачественными новообразованиями.

4. Диспансерное наблюдение за онкологическими больными.

5. Организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями региона обслуживания по вопросам маршрутизации пациентов, профилактики, ранней диагностики злокачественных новообразований и предраковых заболеваний.

6. Систематический анализ онкологической ситуации в регионе обслуживания.

7. При невозможности оказания специализированной онкологической, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи на территории округа, пациенты направляются в Федеральные медицинские онкологические центры.

Требования к квалификации кадров:

1. Повышение квалификации 1 раз в 5 лет в объеме не менее 100 часов.

2. Знание правовых основ организации онкологической помощи.

3. Владение методами клинического обследования.

4. Владение современными методами (в том числе и высокотехнологичными) диагностики и лечения злокачественных новообразований.

5. Знание возможных осложнений специального лечения, методов их устранения и профилактики.

6. Владение методами восстановительной медицины в онкологии.

7. Знание методов анализа состояния онкологической помощи и ее эффективности.

Объемы медицинской помощи:

Возможности обследования:

1. Все виды диагностических мероприятий (рентгенологические, радиологические, ультразвуковые, эндоскопические и пр.) с целью уточнения диагноза при полном объеме первичного обследования по месту жительства, для определения распространенности процесса, а также для выработки плана лечения, оценки динамики процесса от проведенного лечения.

Лечебные мероприятия:

Все виды лечения онкологических заболеваний