Приложение 11. Наградной лист

Приложение 11

к Положению о почетном звании и

наградах Кондинского района

Форма N 1

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

(указать вид награды, почетного звания)

1.

Фамилия Имя Отчество

2.

Должность, место работы (службы, осуществления деятельности)

(точное наименование должности и органа, организации)

3.

Дата рождения

(число, месяц, год)

4.

Место рождения

(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

5.

Образование

(образование, специальность по диплому, наименование учебного заведения, год окончания)

6.

Ученая степень, ученое звание

7.

Сведения о наградах

(вид награды, год награждения)

8.

Домашний адрес

(индекс, улица, дом, корпус, квартира, город (село), муниципальное образование, регион)

9.

Общий стаж работы в районе

10.

Стаж работы в отрасли

Руководитель кадрового подразделения

(фамилия, инициалы)

(подпись)

"

"

20___ г.

М.П.

11.	Характеристика с указанием конкретных заслуг кандидата к награждению (при представлении к очередному награждению указываются заслуги с момента предыдущего награждения)
12.	Кандидатура _________________________________________________								к награждению,
(фамилия, инициалы награждаемого)
присвоению почетного звания
				(указывается вид награды, почетного звания)
рекомендована общим собранием (конференции) работников (служащих) или выборным органом, иным представителем (представительным органом), избранным из числа работников (служащих)
(наименование органа, организации)
Протокол N			от "		"			20			г.

Руководитель органа, организации		Председательствующий на общем собрании (конференции) работников (служащих) или выборного органа, иной представитель (представительный орган), избранным из числа работников (служащих)
(должность)		(должность)
(фамилия, инициалы)		(фамилия, инициалы)
(подпись)		(подпись)

М.П.

"

"

20___ г.