Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на снос или

пересадку зеленых насаждений"

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

В департамент муниципальной

собственности и градостроительства

администрации города Югорска

от ________________________________

_______________________________

(ФИО заявителя физического лица/ юридические

лица оформляют заявление на своем фирменном бланке)

Почтовый адрес:______________________________

Телефон ____________________________________

Адрес электронной почты:_____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выдать разрешение на снос (пересадку)_____________________________________

____________________________________________________________________ ______________

          (указываются зеленые насаждения (количество, хозяйство), подлежащие сносу)

на территории общего пользования, расположенной:____________________________________

____________________________________________________________________ ______________

                               (место расположения земельного участка)

Для целей:___________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______________

Форма возмещения восстановительной стоимости:_______________________________________

____________________________________________________________________ ______________

                 (компенсация затрат на озеленение, компенсационное озеленение)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	нарочно в МФЦ
	нарочно в __________ (уполномоченном органе)
	посредством почтовой связи
	посредством Единого и регионального порталов

Приложение:

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

Дата, подпись (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Должность, подпись, печать (для юридических лиц)