Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Признание помещения жилым помещением, жилого

помещения пригодным непригодным для проживания

и многоквартирного дома аварийным и

подлежащим сносу или реконструкции"

В администрацию города Югорска

____________________________

___________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего(ей) по адресу:

город Югорск, ____________________________

тел ____________________________

адрес электронной почты____________________

заявление

В соответствии с требованиями, установленными Положением о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28.01.2006 N 47, прошу рассмотреть вопрос о ____________________ _________________________________________________________________________ _________ (пригодности (непригодности) (помещения, жилого помещения) или признании многоквартирного дома аварийным) расположенного по адресу: г. Югорск,__________________________ ______________________

Я (мы) даю (ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать (направить) (нужное отметить):

		лично в многофункциональном центре
		лично в Управлении жилищной политики администрации города Югорска;
		посредством почтовой связи на адрес _________________________________________
		на адрес электронной почты _________________________________________________

К заявлению прилагаются (отметить при наличии):

- копии правоустанавливающих документов на жилое помещение, право на которое не зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним на ___________листах;

- в отношении нежилого помещения для признания его в дальнейшем жилым помещением - проект реконструкции нежилого помещения на __________ листах;

- заключение специализированной организации, проводившей обследование многоквартирного дома (при обращении заявителя с заявлением о признании многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции) на __________ листах;

- заключение проектно-изыскательской организации по результатам обследования элементов ограждающих и несущих конструкций жилого помещения (представляется в случае, если представление такого заключения является необходимым для принятия решения о признании жилого помещения соответствующим (не соответствующим) установленным требованиям) на _________ листах;

- заявления, письма, жалобы граждан на неудовлетворительные условия проживания (предоставляются по усмотрению заявителя) на _______ листах.

- сведения из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о правах на жилое помещение;

- технический паспорт жилого помещения, а для нежилых помещений - технический план, кадастровый паспорт;

- заключения (акты) соответствующих органов государственного надзора (контроля) (в случае, если представление указанных документов признано необходимым для принятия решения о признании жилого помещения соответствующим (не соответствующим) установленным требованиям).

Подпись заявителя:

_____________________	_____________________	"___" _________________ 20___ года
(Ф.И.О.)	(подпись)

Заявление принято ________________________ время (часы, минуты) ____________

Подпись должностного лица ___________________