Приложение 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление жилых помещений

муниципального специализированного

жилищного фонда по договорам найма"

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

Главе администрации города Югорска

_________________________________

_________________________________,

(Ф.И.О. в родительном падеже)

проживающего(-ей) по адресу:

_________________________________

_________________________________,

работающего (-ей) в

_________________________________

_________________________________

_________________________________

тел.______________________________

адрес электронной почты ___________

_________________________________

заявление

Прошу Вас предоставить жилое помещение маневренного фонда N______ в доме N _______ по улице _______________ в городе Югорске, состоящее из _____ комнат, общей площадью _______ кв. м., в том числе жилой площадью ______ кв. м. на состав семьи:

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________

с ____________________ года на период до __________________ в связи с:

- капитальным ремонтом (реконструкцией) жилого помещения, расположенного по адресу:__________________________________________________________________ _________, занимаемого по договору социального найма;

- утратой единственного жилого помещения, расположенного по адресу: _________________________________________________________________________ _________,

в результате обращения взыскания на это жилое помещение;

- непригодностью для проживания единственного жилого помещения, расположенного по адресу:__________________________________________________________________ _________, в результате чрезвычайных обстоятельств.

Перечень прилагаемых документов:

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	нарочно в МФЦ
	нарочно в Управлении
	посредством почтовой связи
	посредством Единого и регионального порталов

Дата_____________ Подпись ________________