Приложение 5. Акт осмотра

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление поддержки субъектам

малого и среднего предпринимательства

в рамках реализации

муниципальных программ развития малого

и среднего предпринимательства"

Акт осмотра

г. Югорск

____ ___________ 201__ г.

Комиссия в составе:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ _____________

                                          (Ф.И.О., должность)

произведено обследование деятельности_____________________________________________________________ _________

(указывается ФИО индивидуального предпринимателя, крестьянского (фермерского) хозяйства,

                                    наименование юридического лица)

на объекте ____________________________________________________________________, расположенном по адресу:___________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

В ходе проверки установлено следующее:

1. Основным видом деятельности хозяйствующего субъекта является

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

2. На момент осмотра установлено, что ________________________________________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________

3. Производство и реализация подакцизных товаров не осуществляет/осуществляется (нужное подчеркнуть)

Подписи членов комиссии:

____________________/_________________/

____________________/_________________/

         (Подпись)             (Ф.И.О.)