Приложение 2. Запрос о предоставлении информации

Приложение 2

к Административному регламенту

БЛАНК ответственного ОМСУ
Запрос о предоставлении информации/ сведений /документа

Прошу Вас предоставить (указать запрашиваемую информацию/ сведения/ акт)

____________________________________________________________________ ___

_____________________________________________________________

в целях предоставления государственной (муниципальной) услуги

____________________________________________________________________ _________

                (указать наименование услуги и правовое основание запроса)

____________________________________________________________________ _________

                          (указать ФИО получателя услуги полностью).

на основании следующих сведений

____________________________________________________________________ _________

                          (указать сведения в составе запроса)

Ответ прошу направить в срок до _______.

К запросу прилагаются:

__________________________________________________________________

           (указать наименование и количество экземпляров документа)

Руководитель (уполномоченное лицо) органа __________________________

__________________________ (подпись)

исп. _____________________________

тел. _____________________________