Приложение 2. Заявление (запрос) для выдачи архивных копий документов

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление архивных справок,

архивных выписок, копий архивных

документов"

Заявление (запрос)
для выдачи архивных копий документов

Наименование органа местного самоуправления, которому адресован запрос

1.	Фамилия, имя, отчество, дата и место рождения лица, о котором запрашивается справка. В случае смены фамилии указать фамилию на период запрашиваемой информации
2.	Прошу предоставить архивную копию документов (наследственное дело, договор приватизации, разрешение на строительство и т.д.)
3.	Указать номер и дату документа
4.	Обращались ли по данному вопросу в другие организации и с каким результатом?
5.	Кому и по какому адресу выслать ответ (название организации или фамилия, имя, отчество заявителя, почтовый адрес, телефон). Для граждан, запрашивающих копии архивных документов о другом лице, в случае личного обращения за ними в отдел, требуется доверенность, оформленная в установленном порядке
6.	Дата заполнения заявления (запроса)	Подпись

"____" _____________201__ г. Вх. N _____________________

________________________ _____________________

      (подпись заявителя)      (подпись специалиста)