Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги

Директору __________________________________

(Департамента, образовательной организации)

___________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя -

физического лица (юридические лица оформляют

заявление на своем фирменном бланке))

почтовый адрес: ____________________________

телефон: ___________________________________

адрес электронной почты: _____________________

Прошу предоставить информацию об организации общедоступного и бесплатного образования в общеобразовательных организациях, расположенных на территории МО, по направлениям (необходимое подчеркнуть):

- дошкольное образование;

- начальное общее образование;

- основное общее образование;

- среднее общее образование;

- дополнительное образование

____________________________________________________________________ ______________

(конкретизировать перечень необходимой информации)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить) (нужное подчеркнуть):

нарочно в МФЦ;

нарочно в Департамент;

посредством почтовой связи;

посредством Единого или регионального порталов;

на адрес электронной почты.

________________________                                        ___________________________

                (дата)                                                                    (подпись)

____________________________________________________________________ ____________

(должность, подпись, печать (для юридических лиц))