Приложение 6. Расписка о приеме документов

Приложение 6

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Выдача специального

разрешения на движение по автомобильным дорогам

местного значения городского округа город Мегион

транспортного средства, осуществляющего перевозки

тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов"

Расписка о приеме документов

Дата ________________

Муниципальное казенное учреждение "Капитальное строительство" для предоставления муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения городского округа город Мегион транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов" принял от

____________________________________________________________________

         (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

             индивидуального предпринимателя, физического лица)

1. Для выдачи специального разрешения на перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов:

N п/п	Наименование документа	Отметка о принятии
1.	Заявление на получение специального разрешения на перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
2.	Копии документов транспортного средства (паспорт транспортного средства или свидетельство о регистрации транспортного средства), с использованием которого планируется осуществлять перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
3.	Схема транспортного средства (автопоезда), с использованием которого планируется осуществлять перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов, с изображением такого груза, количества осей и колес на нем, взаимного расположения осей и колес, распределения нагрузки по осям и в случае неравномерного распределения нагрузки по длине оси - распределения на отдельные колеса
4.	Копия платежного документа, подтверждающего оплату государственной пошлины за выдачу специального разрешения на перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов: __________________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер)

Всего документов _____, всего листов _____.

Планируемый срок получения специального разрешения _________________.

Сдал: _____________ ___________________________________________

            (подпись)                    (фамилия, имя, отчество)

Принял: _____________ ___________________________________________

               (подпись)                 (фамилия, имя, отчество)