Приложение N 2. Заявление о проведении общественной экологической экспертизы

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по
государственной регистрации заявлений о
проведении общественной экологической экспертизы

Начальнику управления архитектуры

и градостроительства администрации города Мегиона

_______________________________________________

Заявление
о проведении общественной экологической экспертизы

____________________________________________________________________ ______________,

(наименование общественной организации (объединения)

юридический адрес:________________________________________________________________,

адрес места нахождения____________________________________________________________,

уставная деятельность которой состоит в ______________________________________________

____________________________________________________________________ ______________,

(характер предусмотренной Уставом деятельности)

в соответствии с разделом IV Федерального закона от 23.11.1995 N 174-ФЗ "Об экологической экспертизе" ходатайствует о проведении общественной экологической экспертизы по

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________.

(указать сведения об объекте общественной экологической экспертизы)

В состав экспертной комиссии общественной экологической экспертизы входят:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Сроки проведения общественной экологической экспертизы:

с "__"___________ ___ г. по "__" ______________ ____ г.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить) (нужное отметить галочкой):

	нарочно в __________ (уполномоченном органе)
	посредством почтовой связи (на адрес места нахождения)
	на адрес электронной почты:_________________
	факсом на номер:_________________
	посредством Единого или регионального портала

Поступившее от заявителя в Управление архитектуры и градостроительства заявление о проведении общественной экологической экспертизы приравнивается к согласию такого заявителя с обработкой его персональных данных в Управлении архитектуры и градостроительства в целях и объеме, необходимых для предоставления муниципальной услуги.

Приложения**:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

_____________________		/_____________________/
(подпись)	МП	(Ф.И.О.)