Приложение 1. Запрос о предоставлении информации

Приложение 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление информации о порядке предоставления
жилищно-коммунальных услуг населению"

Главе города Мегиона

Запрос
о предоставлении информации *

Я, _________________________________________________________________________ ______,

фамилия, имя, отчество заявителя (его уполномоченного представителя)

действуя от имени _________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество заявителя (в случае если его интересы представляет уполномоченный представитель)

на основании ______________________________________________________________________

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя прошу предоставить мне информацию о порядке предоставления жилищно-коммунальных услуг населению: (далее перечень):

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование объекта недвижимости, адрес)

____________________________________________________________________ ______________

Информацию прошу предоставить:

почтовым отправлением по адресу: ___________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

почтовый адрес с указанием индекса

при личном обращении в Управление

(поставить отметку напротив выбранного варианта)

О готовности результатов муниципальной услуги прошу сообщить по телефону

____________________________________________________________________ ______________.

Приложение: на ___ л. в 1 экз.

_________________________________________

дата направления запроса

__________________________________________

подпись заявителя или его уполномоченного представителя

* Запрос от юридического лица оформляется на фирменном бланке юридического лица и подписывается его руководителем либо иным должностным лицом юридического лица.