Приложение 1. Заявление о проведении оценки

Приложение 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Признание помещения

жилым помещением, жилого помещения

непригодным для проживания и многоквартирного

дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции"

Председателю межведомственной комиссии по оценке и обследованию

помещения в целях признания его жилым помещением, жилого помещения

пригодным (непригодным) для проживания граждан, а также многоквартирного дома в целях признания аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

____________________________________________________________________

              (инициалы, фамилия председателя комиссии)

____________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающего(ей) в городе Нижневартовске по адресу: ____________________

_______________________________________________ тел.: _________________

заявление.

Прошу провести оценку (помещения, жилого помещения, многоквартирного дома) по адресу: _________________________________________________

____________________________________________________________________

на соответствие требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 28.01.2006 N 47, и принять решение:

- о соответствии помещения требованиям, предъявляемым к жилому помещению, и его пригодности для проживания;

- о выявлении оснований для признания помещения подлежащим капитальному ремонту, реконструкции или перепланировке (при необходимости с технико-экономическим обоснованием) с целью приведения утраченных в процессе эксплуатации характеристик жилого помещения в соответствие с установленными в Положении требованиями;

- о выявлении оснований для признания помещения непригодным для проживания;

- о выявлении оснований для признания многоквартирного дома аварийным и подлежащим реконструкции;

- о выявлений оснований для признания многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу;

- о проведении дополнительного обследования оцениваемого помещения;

- об отсутствии оснований для признания многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции.

Оцениваемое (помещение, жилое помещение - квартира N________, расположенное в многоквартирном доме, подлежащем оценке) находится у меня в пользовании (собственности) на основании: _____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

Я (мы) даю(ем) свое согласие на проверку указанных в заявлении документов, необходимых для рассмотрения заявления.

Я (мы) предупрежден(ы) о том, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, за представление недостоверной информации, заведомо ложных сведений мне (нам) будет отказано в предоставлении муниципальной услуги.

Место получения результата предоставления муниципальной услуги:

- лично в органе, предоставляющем муниципальную услугу;

- посредством почтовой связи на адрес: ____________________________;

- на адрес электронной почты: ____________________________________.

К заявлению прилагаются:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_______________________          ______________ "___" ____________ 20__ года

(фамилия, имя, отчество заявителя)   (подпись)

Заявление принято _______________ время (часы, минуты) ________________

Подпись должностного лица ________________