Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду без проведения торгов

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Нижневартовска от 7 августа 2017 г. N 1201 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Предоставление земельных

участков, находящихся в муниципальной собственности

или государственная собственность на которые не

разграничена, в аренду без проведения торгов"

С изменениями и дополнениями от:

7 августа 2017 г.

Заместителю главы города, директору департамента

муниципальной собственности и земельных

ресурсов администрации города

________________________________________

________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

физического лица, наименование юридического лица)

ИНН: __________________________________

адрес заявителя: _________________________

________________________________________

(местонахождение юридического лица)

реквизиты документа, удостоверяющего

личность заявителя: _________________________

________________________________________

________________________________________

(государственный регистрационный номер записи

о государственной регистрации юридического лица

в Едином государственном реестре юридических лиц)

телефон (факс), адрес электронной почты:

________________________________________

Заявление
о предоставлении земельного участка в аренду без проведения торгов

Прошу предоставить в аренду без проведения торгов земельный участок с кадастровым номером 86:11_________________________ сроком ___________

(кадастровый номер)

в целях ______________________________________________________________

                          (цель использования земельного участка)

Основание предоставления земельного участка в аренду без проведения торгов из оснований, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации: ________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается основание)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд): __________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом): _________________________________________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения):

____________________________________________________________________

Приложение к заявлению (в случае подачи заявления в МФЦ не заполняется, так как выдается расписка):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Документ, являющийся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	нарочно в управлении земельными ресурсами департамента муниципальной собственности и земельных ресурсов администрации города;
	посредством почтовой связи.

________________________ Дата, подпись

    (для физических лиц)

___________________________________________ Должность, подпись, печать

            (для юридических лиц)