Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Административному регламенту

В комитет по управлению муниципальным

имуществом администрации Кондинского района

_________________________________________

от ________________________________________

(наименование заявителя, ФИО гражданина)

________________________________________

(адрес, место жительства, реквизиты документа

удостоверяющего личность, рег. номер записи ЕГРЮЛ,

ИНН налогоплательщика)

почтовый адрес:____________________________

телефон __________________________________

адрес электронной почты:___________________

Заявление

Прошу прекратить право постоянного (бессрочного) пользования

____________________________________________________________________

(указать ФИО -для физического лица, наименование -для юридического лица)

на земельный участок площадью______ кадастровый номер________________, местоположение:_____________________________________________________

____________________________________________________________________ .

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) __________________________________________________________________

2) __________________________________________________________________

3) __________________________________________________________________

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	нарочно в МФЦ
	лично в Комитете
	посредством почтовой связи

"___" ____________ 201__ г.

Заявитель (представитель)____________________________________ _______________

                                   (фамилия, имя, отчество полностью)           (подпись)

"___" ____________ 201__ г.___________________________________________________

                                 (подпись специалиста, принявшего заявление и документы)