Приложение 1. Заявление о возмещении расходов по найму (аренде) жилого помещения

Приложение 1 к Положению

В _____________________________ _____________________________ (указывается организация, финансируемая из бюджета Кондинского района, в которой осуществляется трудовая Деятельность работника)

Заявление

Фамилия, имя, отчество (без сокращений) ____________________________________________________________________,

паспорт гражданина _________________ (указывается наименование государства), серия ________ N _______________, кем выдан _________________________________________________________________________ _______________________, дата выдачи ___________________,

адрес регистрации по месту жительства _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________,

адрес регистрации по месту пребывания _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________,

адрес фактического места жительства _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________,

телефон ________________, электронный адрес ______________________.

Прошу возместить расходы по найму (аренде) жилого помещения в соответствии с договором найма (аренды) жилого помещения от _____________________, заключенного с

____________________________________________________________________ .

(указывается фамилия, имя, отчество (без сокращений) наймодателя)

В состав моей семьи входят:

Фамилия, имя, отчество члена семьи (без сокращений)	Дата рождения	Реквизиты документа, удостоверяющего личность	Степень родства по отношению к заявителю

Об изменении фактов, являющихся основанием для возмещения расходов по найму жилого помещения, обязуюсь сообщать в установленные сроки.

Дата _______________

Подпись _______________