Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского АО - Югры от 7 декабря 2015 г. N 600 "Об обеспечении информирования граждан в сфере обязательного медицинского страхования" (документ утратил силу)

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского АО - Югры от 7 декабря 2015 г. N 600
"Об обеспечении информирования граждан в сфере обязательного медицинского страхования"

В целях совершенствования деятельности страховых медицинских организаций и медицинских организаций по обеспечению информирования граждан в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации", Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1355н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 сентября 2011 г. N 1030н "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования", письмом Федерального фонда ОМС от 10.06.2014 N 3109/30/и "Информационное письмо об обеспечении информированности застрахованных лиц о правах при получении медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования", приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Правила обеспечения информирования граждан о порядке реализации их прав и обязанностей в сфере ОМС на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - Правила, приложение 1 к настоящему приказу).

2. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры:

2.1. обеспечить информирование граждан о порядке реализации их прав и обязанностей в сфере ОМС в соответствии с приложением 1 к Правилам;

2.2. проводить внутренний контроль информирование граждан о порядке реализации их прав и обязанностей в сфере ОМС не реже 1 раза в год.

3. Руководителям страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры:

3.1. обеспечить информирование граждан о порядке реализации их прав и обязанностей в сфере ОМС в соответствии с приложением 2 к Правилам;

3.2. осуществлять контроль информирования граждан медицинскими организациями (в том числе через собственные сайты в сети "Интернет"), осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, в соответствии с Правилами в рамках проводимого планового контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС;

3.3. в случае выявления нарушений со стороны медицинской организации обеспечить контроль за исполнением в установленный срок плана мероприятий по устранению выявленных нарушений. В случае неисполнения плана мероприятий по устранению выявленных нарушений применять к медицинским организациям штрафные санкции в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС;

3.4. Информацию о результатах контроля предоставлять ежегодно в ТФОМС Югры в срок не позднее 1 декабря.

4. Директорам филиалов ТФОМС Югры:

4.1. довести настоящий приказ до сведения руководителей медицинских организаций на подведомственной филиалу территории;

4.2. осуществлять проверку деятельности медицинских организаций по обеспечению информированности граждан в сфере ОМС (в том числе через собственные сайты в сети "Интернет"), согласно утвержденному плану;

4.3. осуществлять проверку деятельности страховых медицинских организаций (филиалы, пункты выдачи полисов ОМС, подразделения страховых медицинских организаций по работе с жалобами и обращениями граждан) по обеспечению информированности граждан в сфере ОМС (в том числе через собственные сайты в сети "Интернет") не реже одного раза в год в соответствии с планом проверок ТФОМС Югры использования средств ОМС и средств целевых программ здравоохранения, полученных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями;

4.4. Результаты проверок оформлять в виде отчета согласно приложениям 3, 4 к Правилам и доводить до сведения ТФОМС Югры;

4.5. в случае выявления нарушений со стороны медицинской организации, страховой медицинской организации обеспечить контроль за исполнением в установленный срок плана мероприятий по устранению выявленных нарушений на подведомственной филиалу территории. В случае неисполнения плана мероприятий по устранению выявленных нарушений применять к страховым медицинским организациям штрафные санкции в соответствии с условиями договора о финансовом обеспечении ОМС.

5. Приказ Ханты-Мансийского ОФОМС от 01.04.2011 N 91/1 "Об обеспечении информированности граждан в сфере обязательного медицинского страхования" признать утратившим силу.

6. Настоящий приказ вступает в силу с 01.01.2016 г.

7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя директора ТФОМС Югры.

Исполняющий обязанности директора

В.А. Смирнов