Приложение 3. Акт о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет города Нижневартовска

Приложение 3

к Порядку принятия администраторами доходов

решений о признании безнадежной к взысканию

задолженности по платежам в бюджет города Нижневартовска

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель администратора

доходов бюджета

__________ __________________

(подпись) (расшифровка подписи)

АКТ
о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет города Нижневартовска

На основании подпункта ______ пункта 3 или пункта 4 Порядка принятия администраторами доходов решений о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет города Нижневартовска, утвержденного постановлением администрации города от _______________________ N___________, признать задолженность _________________________________

____________________________________________________________________

                 (указать вид задолженности, код классификации доходов)

________________________________________________________________________________

                (полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

                   индивидуального предпринимателя, физического лица)

ИНН ______________________, ОГРН _____________________,

на общую сумму ________ руб. ___ коп., в том числе:

по основному долгу _______ руб. ____ коп.;

по штрафам ________ руб. ____ коп.;

по пени _______ руб. ____ коп.;

по процентам ________ руб. ____ коп.;

по иной задолженности _______ руб. _____ коп.,

на основании:

____________________________________________________________________

            (перечислить конкретные документы с указанием реквизитов)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

____________________________________________

безнадежной к взысканию.

Дата принятия решения о признании безнадежной к взысканию задолженности

____________________________________________________________________

                  (реквизиты протокола заседания комиссии)

Подписи комиссии:

Председатель комиссии ________________________

Заместитель председателя комиссии _____________

Члены комиссии ______________________________

______________________________

______________________________

Секретарь комиссии ___________________________