Приложение 1. Заявление о признании безнадежной к взысканию задолженности

Приложение 1

к Порядку принятия администраторами доходов

решений о признании безнадежной к взысканию

задолженности по платежам в бюджет города Нижневартовска

Председателю комиссии

по поступлению и выбытию активов

_____________________________________

(инициалы, фамилия)

заявление

__________________________________________________________________

(наименование администратора доходов бюджета города Нижневартовска)

в соответствии с постановлением администрации города от ________________ N_______ "Об утверждении Порядка принятия администраторами доходов решений о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет города Нижневартовска" просим принять к рассмотрению документы:

_________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,

                                      физического лица)

для признания безнадежной к взысканию задолженности в соответствии с подпунктом ___________

пункта 3 или пунктом 4 Порядка принятия администраторами доходов решений о признании

безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет города Нижневартовска:

____________________________________________________________________

                                         (указать вид задолженности)

Перечень прилагаемых документов (в соответствии с пунктом 6 Порядка):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель____________________ ____________________________________

                           (подпись)                       (расшифровка подписи)

М.П.