Приложение. Форма социального проездного билета неработающего пенсионера

Приложение
к Порядку предоставления дополнительной
меры социальной поддержки в виде
бесплатного проезда в городском общественном
транспорте общего пользования
неработающим пенсионерам по старости

ФОРМА
социального проездного билета неработающего пенсионера

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, город Радужный СОЦИАЛЬНЫЙ ПРОЕЗДНОЙ БИЛЕТ N ___ НЕРАБОТАЮЩЕГО ПЕНСИОНЕРА для проезда на городском общественном транспорте Фамилия _______________________________ Имя _______________________________ Отчество _________________________ Номер пенсионного удостоверения _________ Период действия: _________20___ г. действителен на территории муниципального образования город Радужный при предъявлении пенсионного удостоверения М.П. органа выдавшего социальный проездной билет

ФОРМА
проездного талона к социальному проездному билету неработающего пенсионера

Лицевая сторона:                                                        Оборотная сторона:

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра город Радужный ПРОЕЗДНОЙ ТАЛОН К СОЦИАЛЬНОМУ ПРОЕЗДНОМУ БИЛЕТУ N________ НА ОДНУ ПОЕЗДКУ Период действия: ______ 20 г. действителен на территории муниципального образования город Радужный при предъявлении социального проездного билета

М.П. органа выдавшего проездной талон