Приложение 1. Наградной лист к награждению граждан Благодарственным письмом Думы города Нижневартовска

Приложение 1

к Положению о Благодарственном

письме Думы города Нижневартовска

Наградной лист
к награждению граждан Благодарственным письмом Думы города Нижневартовска

1. Фамилия Имя, Отчество ____________________________________________

2. Должность, место работы (службы, осуществления деятельности)

________________________________________________________________

                 (наименование должности и организации

___________________________________________________________________

                  с указанием организационно-правовой формы)

3. Дата рождения _______________ 4. Место рождения_____________________

                      (число, месяц, год)                       (республика, край,

_________________________________________________________________

            область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

5. Образование ______________________________________________________

                         (образование, специальность по диплому,

____________________________________________________________________ ____________

            наименование учебного заведения, год окончания, ученая степень)

6. Какими наградами (государственными, ведомственным, автономного округа, муниципального образования) награжден(а) ___________________________

_________________________________________________________________

                     (вид награды и год награждения)

7. Домашний адрес _______________________________________________

                    (индекс, улица, дом, корпус, квартира, город, округ)

8. Общий стаж работы в городе Нижневартовске_________________________

9. Характеристика с указанием конкретных заслуг кандидата к награждению

(Характеристика должна отражать достижения и заслуги выдвигаемого кандидата, согласно п. 2 Положения о Благодарственном письме Думы города Нижневартовска.)_____________________________________________________

Субъект внесения ходатайства:

__________________________       ________________        ___________ _____

         (должность)                          (подпись)            (Фамилия, инициалы)

"______" ______________ 20___ г. м.п.

Руководитель кадрового подразделения организации:

__________________________       ________________         ________________

           (должность)                          (подпись)             (Фамилия, инициалы)

"_______" _______________________ 20____ г.