Приложение 1. Заявление о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком или права пожизненного наследуемого владения земельным участком

Приложение 1
к административному регламенту

Главе города Урай ______________

От _________________________________________________________________________ ______

                                   (Ф.И.О. или наименование заявителя)

____________________________________________________________________ ______________

             (наименование, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

ОГРН _________________________________________________________________________ ____

                  (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей)

свидетельство о государственной регистрации заявителя: ________________________________

                                        (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей)

почтовый адрес:___________________________________________________________________ _

телефон: ________________________ факс: ____________________________________________

адрес электронной почты: ___________________________________________________________

наименование документа, подтверждающего полномочия представителя __________________

____________________________________________________________________ ______________

ЗАЯВЛЕНИЕ

О прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком или права пожизненного наследуемого владения земельным участком

(ниже в одном из квадратов поставить значок V или X)

1.	Прошу прекратить право постоянного (бессрочного пользования земельным участком пожизненного наследуемого владения земельным участком
1.1.	Адрес (местоположение) земельного участка:
1.2.	Кадастровый номер земельного участка
1.3.	Площадь земельного участка:
1.4.	Цель использования (указать целевое назначение земельного участка):
2.	Сведения о заявителе (представителе заявителя)
		Для физических лиц (ИП, представителя заявителя)	Для юридических лиц
		Фамилия	наименование
		Имя	Юридический адрес
		Отчество
		Паспорт (серия, номер)
		выдан
		дата выдачи
		ИНН	ИНН
		ОГРНИП	ОГРН
3.	Документы, прилагаемые к заявлению (в ячейках указывается количество листов в документах, прилагаемых к заявлению)
Документы, предоставляемые заявителем самостоятельно (п. 1, 2, 3)		1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя либо личность представителя заявителя
		2. Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя, если с заявлением обращается представитель заявителя
		3. Согласие органа, создавшего соответствующее юридическое лицо, или иного действующего от имени учредителя органа на отказ от права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком
		4. Документы, удостоверяющие права на землю, а в случае их отсутствия в распоряжении органа государственной власти или органа местного самоуправления о предоставлении земельного участка
Документы, которые могут быть представлены заявителем по собственной инициативе (п. 4 - 8)		5. Кадастровый паспорт земельного участка
		6. Документы, удостоверяющие права на землю, а в случае их отсутствия - копия решения исполнительного органа государственной власти или органа местного самоуправления о предоставлении земельного участка
		7. Выписка из государственного реестра юридических лиц (для юридических лиц)
		8. Выписка из государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей)
4. Адреса и телефоны заявителя (представителя заявителя)
		Заявитель		Представитель заявителя
	телефон: __________________________ почтовый адрес: __________________________ юридический адрес: __________________________			телефон ___________________________________ почтовый адрес: ___________________________________
5. Подпись

Способ направления результата (указать нужное: лично, уполномоченному лицу, почтовым отправлением по электронной почте, через федеральный и (или) региональный портал государственных и муниципальных услуг, через многофункциональный центр).

Даю согласие на обработку своих персональных данных, проверку предоставляемых сведений и получение необходимых документов.

Заявитель _____________________                  (подпись заявителя)

"____" ____________ 20__ года