Приложение 1. Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче документа, подтверждающего
проведение основных работ по
строительству (реконструкции) объекта
индивидуального жилищного строительства,
осуществляемому с привлечением
средств материнского (семейного) капитала

УТВЕРЖДАЮ
_________________________________
(наименование органа местного
самоуправления)
_________________________________
(уполномоченное лицо
_________________________________
на проведение освидетельствования)
"__" ______________ 20__ г.

АКТ
освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

город Покачи

"__" ____________ 20__ г.

Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного строительства)

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли или проведение работ по реконструкции)

Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или заказчика)

                                                                 (ну жное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ___________

                                 (фамилия, имя, отчество,

____________________________________________________________________ ___________

                     паспортные данные, место проживания, телефон/факс)

____________________________________________________________________ ___________

      (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -

____________________________________________________________________ ___________

             заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика)

Сведения о выданном разрешении на строительство ________________________________

                                                                (ном ер, дата выдачи

____________________________________________________________________ ___________

              разрешения, наименование органа исполнительной власти или органа

____________________________________________________________________ ___________

                     местного самоуправления, выдавшего разрешение)

Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица, осуществляющего строительство)

(нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ___________

            (наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной

____________________________________________________________________ ___________

                 регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс -

____________________________________________________________________ ___________

          для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

____________________________________________________________________ ___________

                  место проживания, телефон/факс - для физических лиц,

____________________________________________________________________ ___________

                                  номер и дата договора)

____________________________________________________________________ ___________

    (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -

____________________________________________________________________ ___________

     заполняется при наличии представителя лица, осуществляющего строительство)

____________________________________________________________________ ___________

а также иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального строительства (объекта индивидуального жилищного строительства):

____________________________________________________________________ ___________

(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

____________________________________________________________________ ___________

Настоящий акт составлен о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции ____________________

____________________________________________________________________ ___________

(перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального строительства)

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

2. Наименование проведенных работ:

2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ ___________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)

2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ ___________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений) увеличивается на ________ кв. м и после сдачи объекта капитального строительства в эксплуатацию должна составить ________ кв. м.

3. Даты:

начала работ "__" _______________ 20__ г.

окончания работ "__" ______________ 20__ г.

4. Документ составлен в _______ экземплярах.

Приложения:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

5. Подписи:

Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)

_______________________________ (Ф.И.О. застройщика или заказчика)

_________________ подпись

_______________________________ (должность, Фамилия, инициалы представителя застройщика или заказчика)

_________________ подпись

Иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)

_______________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы)

_________________ подпись

_______________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы)

_________________ подпись

_______________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы)

_________________ подпись

_______________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы)

_________________ подпись