Приложение 1. Заявление по передаче имущества в аренду

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Передача в аренду,
безвозмездное пользование имущества, находящегося
в собственности муниципального образования,
за исключением земельных участков и жилых помещений"

В администрацию Нижневартовского района (указать наименование уполномоченного органа) от кого: ______________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ (полное наименование (для юридических лиц), ФИО (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей) адрес заявителя: ______________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ (место нахождения юридического лица, место регистрации гражданина, телефон (факс), электронная почта и иные реквизиты, позволяющие осуществлять взаимодействие с заявителем)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить на праве: __________________________________________

                                            (аренды, безвозмездного пользования)

____________________________________________________________________ _______

          (без проведения торгов; без проведения торгов путем предоставления

                           муниципальной преференции)

Наименование (вид) имущества: _________________________________________

(характеристики имущества, которое

предполагается получить во временное

владение и (или) пользование)

Цели, срок использования имущества ___________________________________.

К заявлению прилагаю:

1) ____________________________________;

2) ____________________________________.

(указать пакет документов, прилагаемых к заявлению)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги,

прошу выдать (направить):

нарочно в МФЦ

нарочно в _______________________ (указать уполномоченный орган)

посредством почтовой связи

путем направления в электронной форме в личный кабинет <*>

____________________________________________________________________ _______

(при подаче заявления представителем заявителя указать документ,

подтверждающий полномочия представителя)

"____" __________ ____ года                      ___________________

                                                                  (П одпись)

<*> указывается при возможности предоставления муниципальной услуги в

электронной форме