Приложение 1. Заявление о предоставлении сведений из реестра муниципального имущества

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление сведений
из реестра муниципального имущества"

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

В администрацию Нижневартовского района

от ______________________________________________

_________________________________________________

(наименование заявителя (для юридических лиц),

ФИО (для физических лиц и индивидуальных

предпринимателей)

_________________________________________________

_________________________________________________

(адрес, телефон (факс), электронная почта и иные

реквизиты, позволяющие осуществлять

взаимодействие с заявителем)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить сведения из реестра муниципального имущества об

объекте "_______________________________________", расположенном по адресу:

         (указывается наименование объекта)

____________________________________________________________________ _______

                         (указывается адрес объекта)

____________________________________________________________________ _______

(при наличии указать дополнительные сведения об объекте, позволяющие его

идентифицировать)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги,

прошу выдать (направить):

нарочно в МФЦ

нарочно в _______________________ (указать уполномоченный орган)

посредством почтовой связи

путем направления в электронной форме в личный кабинет <*>

____________________________________________________________________ _______

(при подаче заявления представителем заявителя указать документ,

подтверждающий полномочия представителя)

_______ __________ года                      _______________________

                                                                  (П одпись)

<*> указывается при возможности предоставления муниципальной услуги в

электронной форме