Приложение

Приложение
к постановлению администрации г. Югорска
от 8 ноября 2016 г. N 2729

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования проведения основных работ
по строительству объекта индивидуального жилищного строительства
(монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведения работ
по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства,
в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений)
реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму
площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с
жилищным законодательством Российской Федерации"
Директору Департамента муниципальной собственности и градостроительства

Предлагаемая форма заявления

Директору Департамента муниципальной собственности и градостроительства администрации города Югорска от _______________________________________ (Ф.И.О. физического лица) ________________________________________ Паспортные данные: _______________________ (серия, номер, кем и когда выдан) _________________________________________ Адрес: __________________________________ (регистрации/проживания) ________________________________________ Телефон: _________________________________ E-mail (при наличии):_______________________

Заявление

Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведения работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства. Сведения об объекте капитального строительства (объекте индивидуального жилищного строительства): ___________________________________________________________________________________________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Основные виды работ: _______________________________________________________________________

(монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли или проведения работ по реконструкции)

Общая площадь жилого помещения: до реконструкции: _____________м2

после реконструкции: _____________м2

Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или заказчика):

(Ф.И.О., место проживания, телефон/факс)

(должность, Ф.И.О., реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика)

Сведения о выданном сертификате на материнский (семейный) капитал: ____________________________

(серия, номер и дата выдачи)

Сведения о выданном разрешении на строительство: _____________________________________________

(номер, дата выдачи разрешения, кем выдано)

Приложения:

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

			нарочно в Департаменте
			нарочно в МФЦ
			посредством почтовой связи

"____" _______________ 20___г. (дата)

___________________ (подпись)